Diabetesprognose

Getty Images

Insulin er liv—uden det kan kroppen ikke omdanne den mad, vi spiser, til den energi, der er nødvendig for at overleve. Type 1 diabetes mål for destruktion de celler, der gør insulin, og så sygdommen absolut kræver, at insulin tages som en medicin. Forholdet mellem insulin og type 2 diabetes er mere kompliceret. Mennesker med type 2 kan lave noget af deres eget insulin, men det er ikke nok til at opretholde normale blodsukkerniveauer.

type 2-diabetes kan behandles med medicin på flere måder: opmuntre betaceller i bugspytkirtlen til at gøre mere insulin, hjælpe kroppen med at være mere lydhør over for det insulin, der er der, eller levere mere insulin ved injektion eller pumpe. Uden tvivl er den sidste mulighed det rigtige opkald til visse mennesker med type 2-diabetes. Er du en af dem? Der er mange myter om insulin, hvilket får nogle til at se medicinen med mistanke. Det er på tide at rydde op, hvad der er insulinfakta, hvad der er fiktion, og hvad der ikke nødvendigvis er det.

når du starter, kan du ikke stoppe (fiktion)

Insulin har fået ry for at være en “end of the line” medicin til type 2, der engang startede, kan ikke stoppes. “Patienter spørger, om dette er resten af dit liv,” siger Luigi Meneghini, MD, MBA, direktør for Kosou Diabetes Treatment Center ved University of Miami Health System. Når glukoseniveauerne er kontrolleret, og livsstilsændringer er på plads, kan folk muligvis bruge orale meds i stedet for insulin eller reducere flere daglige injektioner til en gang dagligt.

Insulin betyder, at du mislykkedes med at tage dig af din diabetes (fiktion)

i en stor undersøgelse, der udforskede folks tro på insulin, “nogle patienter så insulinbrug eller behovet for at starte insulin som en personlig fiasko,” ifølge andre Karter, ph.d., forsker ved Kaiser Permanente. Det er det ikke. Type 2-diabetes er en progressiv sygdom, hvilket betyder, at kroppen over tid producerer mindre og mindre insulin. Selv mennesker uden diabetes producerer mindre insulin, når de bliver ældre.

Insulin forårsager diabeteskomplikationer (fiktion)

selvom det kan være rigtigt, at mennesker med type 2-diabetes, der bruger insulin, har tendens til at have flere diabetesrelaterede komplikationer—såsom hjerte—, øje-og nyresygdom-er dette et godt eksempel på en forening, der ikke har noget at gøre med årsag og virkning. Linket eksisterer, siger Karter, fordi insulinbrugere i gennemsnit har haft diabetes længere end dem, der tager anden medicin. At have diabetes i lang tid, selv når den kontrolleres, gør nogle typer komplikationer mere sandsynlige. Plus, læger kan have tendens til at ordinere insulin til mennesker, der har problemer med at få blodsukker under kontrol. Ukontrollerede blodsukkerniveauer kan øge risikoen for komplikationer. Insulin hjælper med at bringe blodsukker til mål, hvilket kan forhindre komplikationer, ikke forårsage dem.

Insulin er kun til personer, der har haft diabetes i lang tid (fiktion)

nogle gange er insulin det rigtige valg for en person, der nyligt er diagnosticeret med type 2-diabetes, siger Meneghini, især hvis blodsukkerniveauet er meget højt ved diagnosen. “Der er undersøgelser, der viser en intensiv insulintilgang i seks måneder eller et år, har tendens til at være mere vellykket ved konservering end oral medicin,” siger han. Når blodsukkerniveauet er under kontrol, tilføjer han, kan det være muligt at reducere eller stoppe insulin og bruge en anden type diabetesmedicin.

Oral medicin er sikrere (ikke nødvendigvis)

Det er rigtigt, at for meget insulin kan få blodsukkeret til at gå for lavt (hypoglykæmi), men det er ellers ret sikkert og har ingen bivirkninger på hjertet, nyrerne, bugspytkirtlen eller leveren, ligesom nogle andre diabetesmedicin. “Insulin kan betragtes som en ren medicin,” siger Meneghini. Det er gode nyheder for mennesker med lever-eller nyreproblemer, som muligvis ikke kan tage diabetesmedicin, der behandles gennem disse organer.

injektioner gør ondt (ikke nødvendigvis)

Insulin skal gøre sin vej under huden for at arbejde, og til det har du brug for en nål. Nogle mennesker kan opleve ubehag ved injektion af insulin. Imidlertid er dagens insulinnåle korte og meget tynde—omtrent den samme tykkelse som tre hår lagt side om side—hvilket gør injektioner mindre smertefulde, end de engang var. For at hjælpe sine patienter med nye insulinrecepter med lethed injicerer Meneghini sig selv med en insulinsprøjte indeholdende saltvand et par gange på kontoret, før hans patienter forlader. “De tror enten, at jeg er helt skør, eller at det ikke gør så ondt,” siger han. Hvis bekymringer om smerte forhindrer dig i at prøve insulin, skal du tale med din læge om at teste en nål under et besøg. Du kan blive glædeligt overrasket.

Insulin vil føre til vægtøgning (ikke nødvendigvis)

Insulin hjælper kroppen med at absorbere kalorierne fra de fødevarer, du spiser, så vægtøgning er en risiko. Når du starter insulin, kan du tage skridt til at undgå pakning på pund. Den åbenlyse strategi er at spise mindre og træne mere. Men der er andre metoder til at forhindre vægtøgning. For eksempel” der er tegn på, at hvis du tager insulin med metformin, så er der mindre vægtforøgelse, ” siger John Buse, MD, ph.d., fra University of North Carolina–Chapel Hill School of Medicine. Nogle undersøgelser har også vist, at brug af et injicerbart inkretinmimetisk middel, såsom eksenatid (Byetta) eller liraglutid (Victos) og insulin kan også forhindre vægtøgning.

Insulin kan forårsage hypoglykæmi (fakta)

lejlighedsvis lav kan være svært at undgå, når man tager insulin, men personer med type 2-diabetes, der kun tager langtidsvirkende insulin, er mindre tilbøjelige til at have hypoglykæmi end dem, der tager flere daglige skud af måltidsinsulin. “Den første episode kan være skræmmende,” siger Meneghini, men han forsøger at få patienterne til at komme til ideen om, at de ubehagelige symptomer faktisk er en god ting. “Det er din krop, der fortæller dig, at din blodsukker er for lav, og du skal spise noget,” siger han. Inden du starter en ny træningsrutine eller ændrer din spiseplan, eller hvis du oplever lavt niveau, skal du tale med din læge om en dosisjustering.

at tage insulin er hårdt (ikke nødvendigvis)

Du kan forbinde insulin med test af blodsukker, kulhydratoptælling og andre opgaver. Nogle insulinbrugere drager fordel af disse aktiviteter, men ikke alle bliver nødt til at udføre det ekstra arbejde. For eksempel bruger de fleste mennesker med type 2-diabetes, der tager insulin, en fast dosis langtidsvirkende insulin, så de behøver muligvis ikke at tælle kulhydrat gram, hvilket er en strategi til justering af insulindoser fra måltiderne. Hvorvidt blodglukosetest er nødvendig er mere kompliceret. Juryen er stadig ude på, hvem der drager fordel af blodsukkerovervågning, siger Meneghini, selvom han tilskynder til selvkontrol af mennesker, der ændrer eller justerer medicin, mad eller motion. Blodglukosemålinger har tendens til at være ubrugelige, men uden instruktioner om, hvordan man bruger oplysningerne, siger han: “Hyppigheden af test, og når du tester, afhænger af, hvad du skal gøre med det resultat.”

typer af Insulin

kroppen fremstiller kun en type insulin, men forskere har udviklet en række insuliner, der kan tages som medicin. Målet med insulin givet som medicin er at efterligne, hvordan kroppen justerer insulinniveauerne automatisk. I mangel af diabetes producerer kroppen lave, stabile insulinniveauer mellem måltiderne og producerer hurtige, høje toppe af insulin ved måltiderne for at “matche”, hvor meget mad der spises.

langtidsvirkende insulin

begynder at virke flere timer efter injektion og sænker blodsukkerniveauet noget jævnt over en 24-timers periode.
typer: Insulin detemir (Levemir) og insulin glargin (Lantus)

hurtigtvirkende insulin

begynder at virke 15 minutter efter injektion, topper på en time og er effektiv i to til fire timer. Det bruges i insulinpumper og til måltider injektioner.
typer: Insulin glulisin (Apidra), insulin lispro (Humalog) og insulin aspart (NovoLog)
andre insuliner
omfatter regulært eller korttidsvirkende insulin (Humulin R, Novolin R), mellemvirkende insulin eller NPH (Humulin N, Novolin N) og forblandede insuliner, som kombinerer hurtigtvirkende og langtidsvirkende insulin.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.