Diabetes Forecast

eROMAZe / Getty Images

insuliini on elämää—ilman sitä keho ei pysty muuttamaan syömäämme ruokaa energiaksi, jota tarvitaan selviytymiseen. Tyypin 1 diabetes tähtää insuliinia valmistavien solujen tuhoamiseen, joten tauti vaatii ehdottomasti insuliinin ottamista lääkkeenä. Insuliinin ja tyypin 2 diabeteksen suhde on monimutkaisempi. Tyypin 2 Ihmiset voivat valmistaa osan omasta insuliinistaan, mutta se ei riitä ylläpitämään normaalia veren glukoosipitoisuutta.

tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa lääkityksellä monella tavalla: kannustaa haiman beetasoluja tuottamaan enemmän insuliinia, auttaa elimistöä reagoimaan paremmin siellä olevaan insuliiniin tai antaa enemmän insuliinia pistoksella tai pumpulla. Epäilemättä viimeinen vaihtoehto on oikea kutsu tietyille tyypin 2 diabetesta sairastaville. Oletko yksi heistä? Insuliiniin liittyy paljon myyttejä, jotka johtavat siihen, että jotkut suhtautuvat lääkkeeseen epäluuloisesti. On aika selvittää, mikä on insuliinifaktaa, mikä fiktiota ja mikä ei välttämättä ole niin.

kun aloitat, et voi lopettaa (fiktio)

insuliini on saanut maineen tyypin 2 ”päätepysäkkinä”, jota kerran aloitettua ei voi lopettaa. ”Potilaat kysyvät, onko tämä loppuelämäsi”, sanoo MD, MBA, Miamin yliopiston terveysjärjestelmän Kosowin diabeteksen hoitokeskuksen johtaja Luigi Meneghini. Kun glukoosipitoisuus on hallinnassa ja elintavat muuttuvat, ihmiset voivat ehkä käyttää suun kautta otettavia lääkkeitä insuliinin sijaan tai vähentää useita päivittäisiä injektioita kerran päivässä.

insuliini tarkoittaa, että olet epäonnistunut diabeteksesi hoidossa (fiktio)

laajassa tutkimuksessa, jossa selvitettiin ihmisten käsityksiä insuliinista, ”jotkut potilaat näkivät insuliinin käytön tai insuliinin aloittamisen henkilökohtaisena epäonnistumisena”, Kaiser Permanenten tutkija Andrew Karter sanoo. Ei ole. Tyypin 2 diabetes on etenevä sairaus, jonka vuoksi elimistö tuottaa ajan myötä yhä vähemmän insuliinia. Myös diabeetikot tuottavat ikääntyessään vähemmän insuliinia.

insuliini aiheuttaa diabeteksen komplikaatioita (fiktio)

vaikka saattaa olla totta, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla, jotka käyttävät insuliinia, on yleensä enemmän diabetekseen liittyviä komplikaatioita-kuten sydän—, silmä—ja munuaissairauksia-tämä on hyvä esimerkki yhteydestä, jolla ei ole mitään tekemistä syyn ja seurauksen kanssa. Yhteys on Karterin mukaan olemassa, sillä insuliinin käyttäjillä on ollut diabetes keskimäärin pidempään kuin muita lääkkeitä käyttävillä. Diabetes pitkään, vaikka se on hallinnassa, tekee joidenkin komplikaatioiden todennäköisemmäksi. Lisäksi lääkärit voivat yleensä määrätä insuliinia ihmisille, joilla on vaikeuksia saada verensokeri hallintaan. Kontrolloimaton veren glukoosipitoisuus voi lisätä komplikaatioiden riskiä. Insuliini auttaa veren glukoosin tavoitteeseen, mikä voi estää komplikaatioita, ei aiheuttaa niitä.

insuliini on tarkoitettu vain henkilöille, joilla on ollut diabetes pitkään (fiktio)

joskus insuliini on oikea valinta henkilölle, jolla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, sanoo Meneghini, erityisesti jos veren glukoosipitoisuus on diagnoosin hetkellä hyvin korkea. ”On tutkimuksia, joiden mukaan puolen vuoden tai vuoden intensiivisellä insuliinihoidolla on taipumus säilöä paremmin kuin suun kautta annettavilla lääkkeillä”, hän sanoo. Kun verensokeri on saatu kuriin, voi hänen mukaansa olla mahdollista vähentää tai lopettaa insuliinin käyttö ja käyttää toisenlaista diabeteslääkettä.

suun kautta otettavat lääkkeet ovat turvallisempia (ei välttämättä)

on totta, että liika insuliini voi laskea verensokeria liian alas (hypoglykemia), mutta se on muuten melko turvallista eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia sydämeen, munuaisiin, haimaan tai maksaan, kuten joillakin muilla diabeteslääkkeillä. ”Insuliinia voidaan pitää puhtaana lääkkeenä”, sanoo Meneghini. Se on hyvä uutinen ihmisille, joilla on maksa-tai munuaisvaivoja, jotka eivät ehkä pysty ottamaan diabetes lääkkeitä, joita käsitellään näiden elinten kautta.

pistokset satuttavat (eivät välttämättä)

insuliinin on päästävä ihon alle vaikuttaakseen, ja siihen tarvitaan neula. Insuliinin pistäminen voi aiheuttaa joillekin ihmisille epämukavuutta. Nykyiset insuliinineulat ovat kuitenkin lyhyitä ja hyvin ohuita—suunnilleen saman paksuisia kuin kolme vierekkäin asetettua karvaa—mikä tekee pistoksista vähemmän kivuliaita kuin ennen. Helpottaakseen potilaidensa uusien insuliinireseptien saamista Meneghini ruiskuttaa itseään suolaliuosta sisältävällä insuliiniruiskulla muutaman kerran toimistossa ennen kuin hänen potilaansa lähtevät. ”He joko pitävät minua täysin hulluna tai sitten se ei satu niin paljon”, hän sanoo. Jos kipuun liittyvät huolet estävät sinua kokeilemasta insuliinia, keskustele lääkärisi kanssa neulankoittamisesta käynnin aikana. Saatat yllättyä iloisesti.

insuliini johtaa painonnousuun (ei välttämättä)

insuliini auttaa elimistöä absorboimaan syömiesi ruokien kaloreita, joten painonnousu on riski. Kun aloitat insuliinin, voit ryhtyä toimiin, jotta et pakkaisi kiloa. Ilmeinen strategia on syödä vähemmän ja liikkua enemmän. Silti on olemassa muita keinoja estää painonnousu. Esimerkiksi” on todisteita siitä, että jos käytät insuliinia metformiinin kanssa, paino nousee vähemmän”, sanoo Pohjois–Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan lääkäri John Buse. Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että käyttämällä ruiskeena inkretiinimimeettiä, kuten eksenatidia (Byetta) tai liraglutidia (Victoza), ja insuliini voivat myös estää painonnousua.

insuliini voi aiheuttaa hypoglykemiaa (tosiasia)

ajoittaista alhaista verensokeria voi olla vaikea välttää käytettäessä insuliinia, mutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla, jotka käyttävät vain pitkävaikutteista insuliinia, hypoglykemia on epätodennäköisempää kuin niillä, jotka ottavat useita päivittäisiä pistoksia ruoka-aikaan käytettävää insuliinia. ”Se ensimmäinen jakso voi olla pelottava”, sanoo Meneghini, mutta hän yrittää saada potilaat uskomaan, että epämiellyttävät oireet ovat oikeasti hyvä asia. ”Elimistö kertoo, että verensokeri on liian alhaalla ja sinun on syötävä jotain”, hän sanoo. Ennen kuin aloitat uuden liikuntarutiinin tai muutat syömissuunnitelmaasi tai jos sinulla ilmenee matalia vaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa annoksen muuttamisesta.

insuliinin käyttö on vaikeaa (ei välttämättä)

voit liittää insuliinin verensokerin, hiilihydraattien laskemisen ja muiden tehtävien tutkimiseen. Jotkut insuliinin käyttäjät hyötyvät näistä toimista, mutta kaikkien ei tarvitse tehdä ylimääräistä työtä. Esimerkiksi useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat, jotka käyttävät insuliinia, käyttävät kiinteää annosta pitkävaikutteista insuliinia, joten heidän ei välttämättä tarvitse laskea hiilihydraattigramppeja, mikä on strategia ruoka-ajan insuliiniannosten säätämiseksi. Se, tarvitaanko verensokerin testausta, on monimutkaisempaa. Tuomaristo on vielä ulkona siitä, kuka hyötyy verensokerin seurannasta, sanoo Meneghini, vaikka hän kannustaa ihmisiä muuttamaan tai säätämään lääkkeitä, ruokaa tai liikuntaa. Verensokerimittaukset ovat yleensä hyödyttömiä, mutta ilman ohjeita siitä, miten tietoja käytetään, hän sanoo: ”Testaustiheys ja testauksen ajankohta riippuvat siitä, mitä tuloksella aiotaan tehdä.”

elimistö tuottaa vain yhtä insuliinityyppiä, mutta tutkijat ovat kehittäneet erilaisia insuliineja, joita voidaan käyttää lääkkeenä. Lääkkeenä annettavan insuliinin tavoitteena on matkia sitä, miten keho säätää insuliinitasoja automaattisesti. Diabeteksen puuttuessa elimistö tuottaa aterioiden välillä alhaisia, tasaisia insuliinipitoisuuksia ja tuottaa aterioilla nopeita, korkeita insuliinipiikkejä, jotka ”vastaavat” sitä, kuinka paljon ruokaa syödään.

pitkävaikutteinen insuliini

alkaa vaikuttaa useita tunteja pistoksen jälkeen ja alentaa veren glukoosipitoisuutta jonkin verran tasaisesti 24 tunnin aikana.
tyypit: detemirinsuliini (Levemir) ja glargininsuliini (Lantus)

nopeavaikutteinen insuliini

alkaa vaikuttaa 15 minuutin kuluttua pistämisestä, huipussaan tunnin kuluttua ja vaikuttaa kahdesta neljään tuntiin. Sitä käytetään insuliinipumpuissa ja ateriaruiskeissa.
tyypit: Glulisinsuliini (Apidra), lisproinsuliini (Humalog) ja aspartinsuliini (NovoLog)
muut insuliinit
sisältävät lyhytvaikutteista tai lyhytvaikutteista insuliinia (Humulin R, Novolin R), pitkävaikutteista insuliinia tai NPH-insuliinia (Humulin N, Novolin N) sekä esisekoitettuja insuliineja, joissa yhdistyvät lyhytvaikutteinen ja pitkävaikutteinen insuliini.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.