Diabetes Forecast

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a insulina é vida-sem ela, o corpo não pode converter os alimentos que comemos na energia necessária para sobreviver. O diabetes tipo 1 tem como alvo a destruição das células que produzem insulina e, portanto, a doença requer absolutamente que a insulina seja tomada como medicamento. A relação entre insulina e diabetes tipo 2 é mais complicada. Pessoas com tipo 2 podem fazer parte de sua própria insulina, mas não é suficiente manter os níveis normais de Glicose no sangue.

o diabetes tipo 2 pode ser tratado com medicação de várias maneiras: incentivar as células beta do pâncreas a produzir mais insulina, ajudar o corpo a ser mais responsivo à insulina que está lá ou fornecer mais insulina por injeção ou bomba. Sem dúvida, a última opção é a chamada certa para certas pessoas com diabetes tipo 2. Você é um deles? Existem muitos mitos sobre a insulina, levando alguns a ver a medicação com suspeita. É hora de esclarecer o que é o fato da insulina, o que é ficção e o que não é necessariamente assim.

uma vez que você começa, você não pode parar (ficção)

a insulina ganhou a reputação de ser um medicamento “fim da linha” para o tipo 2 que, uma vez iniciado, não pode ser interrompido. “Os pacientes perguntam se este é o resto de sua vida”, diz Luigi Meneghini, MD, MBA, diretor do centro de tratamento de diabetes Kosow do sistema de Saúde da Universidade de Miami. Uma vez que os níveis de glicose são controlados e mudanças no estilo de vida estão em vigor, as pessoas podem ser capazes de usar medicamentos orais em vez de insulina ou reduzir várias injeções diárias para uma vez ao dia.

Insulina significa que você falhou em cuidar do seu diabetes (FICÇÃO)

Em um grande estudo que explorou as crenças das pessoas sobre a insulina, “alguns pacientes viram a utilizar a insulina, ou a necessidade de iniciar insulina, como um fracasso pessoal”, de acordo com Andrew Karter, PhD, pesquisador da Kaiser Permanente. Não é. O diabetes tipo 2 é uma doença progressiva, o que significa que, com o tempo, o corpo produz cada vez menos insulina. Mesmo as pessoas sem diabetes produzem menos insulina à medida que envelhecem.

a insulina causa complicações do diabetes(ficção)

embora possa ser verdade que pessoas com diabetes tipo 2 que usam insulina tendem a ter mais complicações relacionadas ao diabetes-como doenças cardíacas, oculares e renais—este é um bom exemplo de associação que não tem nada a ver com causa e efeito. O link existe, diz Karter, porque os usuários de insulina tiveram diabetes por mais tempo, em média, do que aqueles que tomam outros medicamentos. Ter diabetes por um longo tempo, mesmo quando é controlado, torna alguns tipos de complicações mais prováveis. Além disso, os médicos tendem a prescrever insulina para pessoas que estão tendo problemas para controlar a glicose no sangue. Níveis descontrolados de Glicose no sangue podem aumentar o risco de complicações. A insulina ajuda a levar a glicose no sangue ao alvo, o que pode prevenir complicações, não causá-las.

a insulina é apenas para pessoas que tiveram diabetes há muito tempo (ficção)

às vezes, a insulina é a escolha certa para uma pessoa recém-diagnosticada com diabetes tipo 2, diz Meneghini, particularmente se os níveis de Glicose no sangue são muito altos no diagnóstico. “Há estudos que mostram uma abordagem intensiva de insulina por seis meses ou um ano tende a ser mais bem-sucedida na preservação do que os medicamentos orais”, diz ele. Depois que os níveis de Glicose no sangue estão sob controle, ele acrescenta, pode ser possível reduzir ou parar a insulina e usar outro tipo de medicação para diabetes.

medicamentos Orais são mais seguros (NÃO NECESSARIAMENTE)

É verdade que o excesso de insulina pode causar açúcar no sangue para ir demasiado baixo (hipoglicemia), mas caso contrário, é bastante seguro e não tem efeitos adversos sobre o coração, rins, pâncreas ou do fígado, assim como alguns outros medicamentos para diabetes. “A insulina pode ser considerada um medicamento limpo”, diz Meneghini. Isso é uma boa notícia para pessoas com problemas hepáticos ou renais, que podem não ser capazes de tomar medicamentos para diabetes que são processados através desses órgãos.

injecções doem (não necessariamente)

a insulina tem que fazer o seu caminho sob a pele para trabalhar, e para isso você precisa de uma agulha. Algumas pessoas podem sentir desconforto ao injetar insulina. No entanto, as agulhas de insulina de hoje são curtas e muito finas—aproximadamente a mesma espessura que três cabelos colocados lado a lado—tornando as injeções menos dolorosas do que antes. Para ajudar a colocar seus pacientes com novas prescrições de insulina à vontade, Meneghini injeta – se com uma seringa de insulina contendo solução salina algumas vezes no escritório antes de seus pacientes saírem. “Eles acham que estou completamente louco ou que não dói tanto”, diz ele. Se as preocupações com a dor o impedem de experimentar insulina, converse com seu médico sobre como testar uma agulha durante uma visita. Você pode ser agradavelmente surpreendido.

a insulina levará ao ganho de peso (não necessariamente)

a insulina ajuda o corpo a absorver as calorias dos alimentos que você come, então o ganho de peso é um risco. Ao iniciar a insulina, você pode tomar medidas para evitar a embalagem em libras. A estratégia óbvia é comer menos e se exercitar mais. No entanto, existem outras abordagens para prevenir o ganho de peso. Por exemplo, “há evidências de que se você tomar insulina com metformina, então há menos ganho de peso”, diz John Buse, MD, PhD, da Universidade da Carolina do Norte–Chapel Hill School of Medicine. Alguns estudos também mostraram que o uso de uma incretina mimética injetável, como exenatida (Byetta) ou liraglutida (Victoza), e insulina também pode prevenir o ganho de peso.

a insulina pode causar hipoglicemia(fato)

o baixo ocasional pode ser difícil de evitar ao tomar insulina, mas as pessoas com diabetes tipo 2 que tomam apenas insulina de ação prolongada têm menos probabilidade de ter hipoglicemia do que aquelas que tomam várias doses diárias de insulina durante as refeições. “Esse primeiro episódio pode ser assustador”, diz Meneghini, mas ele tenta fazer com que os pacientes tenham a ideia de que os sintomas desagradáveis são realmente uma coisa boa. “Esse é o seu corpo dizendo que sua glicose no sangue está muito baixa e você precisa comer alguma coisa”, diz ele. Antes de iniciar uma nova rotina de exercícios ou alterar seu plano alimentar ou se você tiver baixos, converse com seu médico sobre um ajuste de dose.

tomar insulina é difícil(não necessariamente)

você pode associar a insulina ao teste de Glicose no sangue, contagem de carboidratos e outras tarefas. Alguns usuários de insulina se beneficiam dessas atividades, mas nem todos precisarão fazer o trabalho extra. Por exemplo, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina usa uma dose fixa de insulina de ação prolongada, portanto, podem não precisar contar gramas de carboidratos, o que é uma estratégia para ajustar as doses de insulina nas refeições. Se o teste de Glicose no sangue é necessário é mais complicado. O júri ainda está fora sobre quem se beneficia de monitoramento de Glicose no sangue, diz Meneghini, embora ele incentiva auto-verificações por pessoas mudando ou ajustando medicamentos, alimentos ou exercícios. As medições de Glicose no sangue tendem a ser inúteis, no entanto, sem instruções sobre como usar as informações, ele diz: “A frequência dos testes e quando você testa depende do que você vai fazer com esse resultado.”

tipos de insulina

o corpo produz apenas um tipo de insulina, mas os cientistas desenvolveram uma variedade de insulinas que podem ser tomadas como medicação. O objetivo com a insulina administrada como medicação é imitar como o corpo ajusta os níveis de insulina automaticamente. Na ausência de diabetes, o corpo produz níveis baixos e estáveis de insulina entre as refeições e produz picos rápidos e altos de insulina nas refeições para “combinar” a quantidade de comida ingerida.

a insulina de ação prolongada

começa a funcionar várias horas após a injeção e reduz os níveis de Glicose no sangue de maneira um pouco uniforme durante um período de 24 horas.
Tipos: a Insulina detemir (Levemir) e insulina glargine (Lantus)

Rápida ação da insulina

começa a funcionar 15 minutos após a injeção, os picos em uma hora, e é eficaz para duas a quatro horas. É usado em bombas de insulina e para injeções de refeições.
tipos: A insulina glulisine (Apidra), a insulina lispro (Humalog), e a insulina aspart (NovoLog)
Outros insulins
regular ou de curta ação da insulina (Humulin R, Novolin R); intermediário insulina de acção lenta ou NPH (Humulin N, Novolin N); e pré-insulins, que combinam ação rápida e mais insulina de acção lenta.

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