Diabetesprognos

Eromaze / Getty Images

Insulin är liv—utan det kan kroppen inte omvandla maten vi äter till den energi som behövs för att överleva. Typ 1 diabetes mål för destruktion de celler som gör insulin, och så sjukdomen kräver absolut att insulin tas som en medicin. Förhållandet mellan insulin och typ 2-diabetes är mer komplicerat. Personer med typ 2 kan göra något av sitt eget insulin, men det räcker inte för att upprätthålla normala blodsockernivåer.

typ 2-diabetes kan behandlas med medicinering på flera sätt: uppmuntra betaceller i bukspottkörteln att göra mer insulin, hjälpa kroppen att reagera mer på det insulin som finns där eller leverera mer insulin genom injektion eller pump. Utan frågan är det sista alternativet rätt samtal för vissa personer med typ 2-diabetes. Är du en av dem? Det finns många myter om insulin, vilket leder till att vissa ser medicinen med misstanke. Det är dags att rensa upp vad som är insulinfakta, vad är fiktion och vad som inte nödvändigtvis är så.

när du börjar kan du inte sluta (fiktion)

Insulin har fått rykte för att vara ett ”end of the line” – läkemedel för typ 2 som en gång började, kan inte stoppas. ”Patienter frågar om det här är resten av ditt liv”, säger Luigi Meneghini, MD, MBA, chef för Kosow Diabetes Treatment Center vid University of Miami Health System. När glukosnivåerna kontrolleras och livsstilsförändringar är på plats kan människor kanske använda orala meds istället för insulin eller minska flera dagliga injektioner till en gång dagligen.

Insulin betyder att du misslyckades med att ta hand om din diabetes (fiktion)

i en stor studie som undersökte människors tro på insulin, ”såg vissa patienter insulinanvändning eller behovet av att starta insulin som ett personligt misslyckande”, enligt Andrew Karter, PhD, forskare vid Kaiser Permanente. Det är det inte. Typ 2-diabetes är en progressiv sjukdom, vilket innebär att kroppen med tiden gör mindre och mindre insulin. Även personer utan diabetes producerar mindre insulin när de åldras.

Insulin orsakar diabeteskomplikationer (fiktion)

även om det kan vara sant att personer med typ 2-diabetes som använder insulin tenderar att ha mer diabetesrelaterade komplikationer—som hjärta, ögon och njursjukdom—detta är ett bra exempel på en förening som inte har något att göra med orsak och verkan. Länken finns, säger Karter, eftersom insulinanvändare har haft diabetes längre i genomsnitt än de som tar andra mediciner. Att ha diabetes under lång tid, även när det kontrolleras, gör vissa typer av komplikationer mer troliga. Dessutom kan läkare tendera att förskriva insulin för personer som har problem med att få blodsocker under kontroll. Okontrollerade blodsockernivåer kan öka risken för komplikationer. Insulin hjälper till att få blodglukos till mål, vilket kan förhindra komplikationer, inte orsaka dem.

Insulin är endast för personer som har haft diabetes länge (fiktion)

ibland är insulin det rätta valet för en person som nyligen diagnostiserats med typ 2-diabetes, säger Meneghini, särskilt om blodsockernivån är mycket hög vid diagnos. ”Det finns studier som visar en intensiv insulininriktning i sex månader eller ett år tenderar att vara mer framgångsrika för att bevara än orala läkemedel”, säger han. Efter att blodsockernivån är under kontroll, tillägger han, kan det vara möjligt att minska eller stoppa insulin och använda en annan typ av diabetesmedicin.

orala läkemedel är säkrare (inte nödvändigtvis)

Det är sant att för mycket insulin kan få blodsockret att gå för lågt (hypoglykemi), men det är annars ganska säkert och har inga negativa effekter på hjärtat, njurarna, bukspottkörteln eller levern, liksom vissa andra diabetesläkemedel. ”Insulin kan betraktas som en ren medicin”, säger Meneghini. Det är goda nyheter för personer med lever-eller njurproblem, som kanske inte kan ta diabetesmedicin som behandlas genom dessa organ.

injektioner skadar (inte nödvändigtvis)

Insulin måste ta sig under huden för att fungera, och för det behöver du en nål. Vissa människor kan uppleva obehag när de injicerar insulin. Dagens insulinnålar är dock korta och mycket tunna—ungefär samma tjocklek som tre hårstrån som läggs sida vid sida—vilket gör injektioner mindre smärtsamma än de en gång var. För att hjälpa till att lugna sina patienter med nya insulinrecept injicerar Meneghini sig själv med en insulinspruta som innehåller saltlösning några gånger på kontoret innan hans patienter lämnar. ”De tror antingen att jag är helt galen eller att det inte gör ont så mycket,” säger han. Om oro för smärta hindrar dig från att försöka insulin, tala med din läkare om att testa en nål under ett besök. Du kan bli positivt överraskad.

Insulin leder till viktökning (inte nödvändigtvis)

Insulin hjälper kroppen att absorbera kalorierna från maten du äter, så viktökning är en risk. När du börjar insulin kan du vidta åtgärder för att undvika packning på Pund. Den uppenbara strategin är att äta mindre och träna mer. Ändå finns det andra metoder för att förhindra viktökning. Till exempel” det finns bevis för att om du tar insulin med metformin, så är det mindre viktökning”, säger John Buse, MD, PhD, vid University of North Carolina–Chapel Hill School of Medicine. Vissa studier har också visat att användning av en injicerbar inkretinmimetik, såsom exenatid (Byetta) eller liraglutid (Victoza) och insulin kan också förhindra viktökning.

Insulin kan orsaka hypoglykemi (faktum)

enstaka låga kan vara svåra att undvika när man tar insulin, men personer med typ 2-diabetes som bara tar långverkande insulin är mindre benägna att ha hypoglykemi än de som tar flera dagliga skott av måltidsinsulin. ”Det första avsnittet kan vara läskigt”, säger Meneghini, men han försöker få patienter att komma till tanken att de obehagliga symptomen faktiskt är bra. ”Det är din kropp som säger att ditt blodsocker är för lågt och du måste äta något”, säger han. Innan du börjar en ny träningsrutin eller ändrar din ätplan eller om du upplever låga nivåer, tala med din läkare om en dosjustering.

att ta insulin är svårt (inte nödvändigtvis)

Du kan associera insulin med att testa blodsocker, kolhydraträkning och andra uppgifter. Vissa insulinanvändare drar nytta av dessa aktiviteter, men inte alla kommer att behöva göra det extra arbetet. Till exempel använder de flesta med typ 2-diabetes som tar insulin en fast dos av långverkande insulin, så de kanske inte behöver räkna kolhydrat gram, vilket är en strategi för att justera måltiderna insulindoser. Huruvida blodglukosprovning behövs är mer komplicerat. Juryn är fortfarande ute på vem som drar nytta av blodglukosövervakning, säger Meneghini, även om han uppmuntrar självkontroller av människor som ändrar eller justerar mediciner, mat eller motion. Blodglukosmätningar tenderar dock att vara värdelösa utan instruktioner om hur man använder informationen, säger han: ”Testfrekvensen och när du testar är beroende av vad du ska göra med det resultatet.”

typer av Insulin

kroppen gör bara en typ av insulin, men forskare har utvecklat en mängd olika insuliner som kan tas som medicin. Målet med insulin som ges som medicinering är att efterlikna hur kroppen justerar insulinnivåerna automatiskt. I avsaknad av diabetes producerar kroppen låga, stabila insulinnivåer mellan måltiderna och producerar snabba, höga insulintoppar vid måltiderna för att ”matcha” hur mycket mat som äts.

långverkande insulin

börjar fungera flera timmar efter injektion och sänker blodsockernivån något jämnt över en 24-timmarsperiod.
typer: Insulin detemir (Levemir) och insulin glargin (Lantus)

snabbverkande insulin

börjar fungera 15 minuter efter injektion, toppar på en timme och är effektiv i två till fyra timmar. Det används i insulinpumpar och för måltidsinjektioner.
typer: Insulin glulisin( Apidra), insulin lispro (Humalog) och insulin aspart (NovoLog)
andra insuliner
inkluderar regelbundet eller kortverkande insulin (Humulin R, Novolin R); mellanverkande insulin eller NPH (Humulin N, Novolin N); och förblandade insuliner, som kombinerar snabbverkande och långverkande insulin.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.